Перейти на главную страницу
На главную страницу

Контакты

Карта сайта
 

«Бомбические печенюшки» серия «кизил» в комплексном лечении больных пожилого возраста с железодефицитной анемией

Проблема железодефицитной анемии среди больных пожилого возраста является особенно актуальной, т.к. предпосылки возникновения данной патологии могут быть обусловлены как физиологическими причинами (заболевания желудочно-кишечного тракта — хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, заболевания печени и желчевыводящих путей, заболевания кишечника, способствующие хроническим кровотечениям и т.д.), но и социальные причины, которые обусловлены качеством и кратностью потребляемой пищи больных пожилого возраста.

Ведь не секрет, что больные пенсионного возраста по уровню социального достатка зачастую находятся за чертой бедности и в первую очередь вынуждены ограничивать себя в рационе питания, огранивая не только количество приёмов пищи, но и качество и состав потребляемой пищи, заменяя необходимые для нормального функционирования организма белки на легкоперевариваемые углеводы и т.д.

Кроме того, проблема анемии не является проблемой лишь её общепринятых клинических проявлений (общая слабость, ломкость волос, ногтей, сухость кожи), но и вследствие недостатка в крови железа нарушается метаболизм гемоглобина, который играет ключевую роль в доставке к жизненно важным органам кислорода.

Вследствие этого в первую очередь страдают органы-мишени: головной мозг, сердце, почки, проявляясь клинически разнообразной симптоматикой в виде: головкружения, усиления шаткости при ходьбе, вестибулопатий, сердцебиения, кардиагией, снижения памяти, внимания и мышления.

Поэтому особенно актуальной становится разработка лечебных продуктов, которые кроме энергетической ценности и приятных органолептических свойств содержали в себе возможность восполнения жизненно необходимых для организма минералов и витаминов. Одним из таких препаратов может быть лечебный продукт «Бомбические печенюшки» серия «кизил».

Плоды кизила считаются ценными в биологическом отношении. В их мякоти содержится: от 10 до 17% сахара (глюкоза и фруктоза); до 3,5% органических кислот (яблочная, лимонная, янтарная); дубильные, пектиновые и азотистые вещества, флавоноиды (1-5%); витамины С (50-160 мг%) и Р, провитамин А; эфирное масло, фитонциды, много солей железа, калия, кальция, магния и серы. В косточках кизила находится до 34% жирных масел.

В коре — гликозид корин, дубильные вещества, яблочная и другие органические кислоты. В листьях содержатся витамины Е и С.Кора и корни кизила содержат гликозид, конин, действующий как противомалярийное средство.

В листьях кизила содержится до 14% таннидов, благодаря которым кизил обладает желчегонными и мочегонными свойствами. Целебные свойства кизила используются для лечения подагры, малокровия, для восстанавливления обмена веществ в организме человека.

Таким образом, основные механизмы данного продукта сводятся к следующим эффектам:

  • бактерицидное действие;
  • метаболическое;
  • дубящее действие;
  • антианемическое;
  • желчегонное;
  • мочегонное действие.

Кроме того, в сочетании с основным действующим веществом виде пророщенных зёрен пшеницы, содержащих в своём составе 18 незаменимых аминокислот, необходимые нашему организму, моно- и дисахариды, пищевые волокна, витамины A, B1, B2, B3, B6, B9, E, H, PP, Холин, макро- микро элементы: Железо, Калий, Кальций, Кремний, Магний, Натрий, Сера, Фосфор, Хлор, Алюминий, Бор, Ванадий, Йод, Кобальт, Марганец, Медь, Молибден, Никель, Титан, Селен, Олово, Фтор, Стронций, Хром, Цинк, Цирконий, данная добавка виде компонента «кизил» лишь усиливает выше перечисленные эффекты и даёт возможность полноценного восполнения суточной потребности необходимых для нормального функционирования организма веществ.

Целью настоящей работы явилось определение эффективности и механизма действия диетического (лечебного) продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил» в комплексном лечении больных пожилого возраста с железодефицитной анемией.

Задачи исследования

  1. Выявить клинические особенности    течения железодефицитной анемии у больных пожилого возраста в комплексном    лечении железодефицитной анемии на фоне применения диетического (лечебного)    продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил».
  2. Ведущие синдромы у больных    пожилого возраста в комплексном лечении железодефицитной анемии на фоне    применения диетического (лечебного) продукта «Бомбические печенюшки» серия     «кизил».
  3. Оценить структуру гемограммы у    больных пожилого возраста в комплексном лечении железодефицитной анемии на    фоне применения диетического (лечебного) продукта «Бомбические печенюшки»    серия «кизил».
  4. Отразить динамику когнитивных    нарушений у больных пожилого возраста в комплексном лечении    железодефицитной анемии на фоне применения диетического (лечебного)    продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил».

Материал и методы

Дизайн исследования:

В параллельном исследовании принимали участие 46 пациентов пожилого возраста страдающих железодефицитной анемией в возрасте от 60 до 75 лет. Средний возраст составил 68,9±2,4 лет.

Критерии включения: в работе принимали участие больные пожилого возраста, страдающих железодефицитной анемией.

Критерии невключения: в исследование не включались пациентки, с злокачественными заболеваниями крови и других органов, острой постгеморрагической анемией, В12, фолиеводефицитной анемией.

Критерии исключения: в ходе исследования были исключен 1 человек. Главной причиной выпадения из исследования было несоблюдение правил дозирования продукта и нерегулярное его использование.

В основу работы положены результаты обследования 45 больных, находившихся на стационарном лечении в ангионеврологическом отделении ГУЗ «Областная клиническая больница» г.Твери. Все обследованные были рандомизированы на 2 группы: 1-я группа — 25 больных пожилого возраста, страдающих железодефицитной анемией, которые в комплексном лечении применяли диетический (лечебный) продукт «Бомбические печенюшки» серия «кизил» в лечебной дозе 100 г в сутки, среди которых было 14 женщин и 11 мужчин. 2 группа — 20 пациентов, которые использовали лишь идентичную патогенетическую терапию железодефицитной анемии (тардиферон-ретард, омез, мезим-форте), среди которых было 10 женщин и 10 мужчин.

У всех обследованных на основании данных субъективного и объективного осмотра проводилась оценка клинических проявлений заболевания, с выделением ведущих клинических синдромов заболевания, а также исследовались общепринятые клинико-лабораторные показатели (уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ).

В связи с тем, что в условиях железодефицитной анемии сердце оказывается в условиях повышенной нагрузки, исследовались показатели электрокардиографии с определением признаков гипертофии левого желудочка (ГЛЖ) и признаков нарушения реполяризации и снижения коронарного кровоснабжения.

Кроме того, в связи с наличием у больных с хронической железодефицитной анемией признаков снижения когнитивной функции использовался тест быстроты мышления, который является одним из самых простых и высокого информативных тестов на определение когнитивных нарушений.

Тест оценивает не только скорость мыслительных функций, но и является одновременно показателем подвижности нервных процессов. Тест включает в себя бланк со словами. В которых пропущены недостающие буквы. Каждый прочерк означает пропущенную букву. Время экспозиции 3 мин, пациент вписывет только недостающие буквы.

При обработке результатов учитывается количество правильно составленных слов: менее 20 слов — низкая быстрота мышления и подвижность нервных процессов; 21-30 — средняя быстрота мышления и подвижность нервных процессов, 31 и более — высокая быстрота мышления и подвижность нервных процессов.

Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась методом вариационной статистики и корреляционного анализа на компьютере IBM PC PENTIUM с помощью пакета программ «Microsoft Excel 7.0». Распределение признака в выборке оценивалось с помощью теста Шапиро-Уилка. Для оценки межгрупповых различий использовались метод дисперсионного анализа, t-критерий Стьюдента, корреляционный анализ, χ2.

Динамическое исследование пациентов осуществлялось через 2 месяца после применения диетического (лечебного) продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил». Всем больным было рекомендовано придерживаться однотипных диетических рекомендаций и вести активный образ жизни.

Результаты исследования

Соответственно выявленным заболеваниям самыми часто встречаемыми жалобами в обеих группах были: общая слабость, головная боль, головокружение, сердцебиение, кардиалгия, шаткость при ходьбе, снижение памяти, внимания, тяжесть в правом подреберье, сухость кожи, ломкость ногтей. При этом частота встречаемости перечисленной симптоматики в обеих группах была сопоставима.

Таблица 1

Характер симптоматики больных железодефицитной анемией

Характер патологических изменений

1 группа  (n=25)

2 группа  (n=20)

n

%

I

II

Общая слабость

21

82

16

81

Головная боль

18

71

14

72

Головокружение

16

62

12

61

Сердцебиение

11

45

9

43

Кардиалгия

10

39

8

39

Шаткость при ходьбе

8

31

6

30

Снижение памяти

7

29

5

27

Снижение внимания

7

26

5

25

Тяжесть в правом подреберье

6

25

5

24

Сухость кожи

6

25

5

26

Ломкость ногтей

5

19

4

20

В ходе динамического наблюдения в результате комплексного лечения базисной терапией в сочетании с применением лечебного продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил» (таблица 2) среди больных 1 группы было выявлено достоверное снижение частоты встречаемости таких жалоб как общая слабость, головокружение, сердцебиение, кардиалгия, снижение памяти, снижение внимания, тяжесть в правом подреберье, сухость кожи.

Таблица 2

Спектр клинической симптоматики больных с железодефицитной анемией.

Характер патологических изменений

1 группа  (n=25)

2 группа  (n=20)

N

%

I

II

Общая слабость

18

71
  (р<0,01)

16

79

Головная боль

17

68

14

70

Головокружение

13

51
  (р<0,05)

12

59

Сердцебиение

10

38
  (р<0,01)

8

41

Кардиалгия

8

31
  (р<0,05)

7

37

Шаткость при ходьбе

8

31

6

30

Снижение памяти

5

21
  (р<0,05)

5

26

Снижение внимания

5

19
  (р<0,05)

5

24

Тяжесть в правом подреберье

5

20
  (р<0,05)

5

24

Сухость кожи

5

18
  (р<0,05)

5

25

Ломкость ногтей

5

19

4

20

На основании выявленных жалоб, объективного обследования среди больных 1 и 2 группы были выявлены основные клинические синдромы заболевания: астеновегетативный — у 54% 1 группы и у 55% больных 2 группы, кардиоцеребральный — у 51% и 50%, синдром диспептических нарушений — у 34% и 34%, синдром кожных расстройств — у 29% и 31% обследованных.

В динамике выявлялось достоверное снижение частоты встречаемости выделенных синдромов у больных 1 группы, так частота астеновегетативного синдрома — составила 42% (р<0,01), 2 группы — 53%, кардиоцеребрального — у 39% (р<0,01)и 47%, синдрома диспептических нарушений — у 27% (р<0,05) и 34%, синдром кожных расстройств — у 21% (р<0,05) и 31% обследованных.

На основании анамнеза, клинико — инструментальных данных выявлено, что среди больных 1 группы ГЛЖ выявлялась у 58%, нарушения процесса реполяризации левого желудочка — у 39%, снижение коронарного кровоснабжения — у 27% обследованных; у больных 2 группы соответственно — у 56%, 40% и 36% больных.

В ходе динамического наблюдения оказалось, что у больных с железодефицитной анемией с использованием в комплексной терапии продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил» значимо снизилась частота ГЛЖ — 47% (р<0,05), нарушение процесса реполяризации — 25% (р<0,01), нарушение коронарного кровоснабжения — 23%, среди больных 2 группы соответственно — 54%, 39% и 34% обследованных.

При исследовании показателей гемограммы среди больных 1 и 2 группы выявлено, что изменения со стороны показателей крови были сопоставимы в обеих группах, при этом регистрировалось снижение количества эритроцитов, гемоглобина и повышение СОЭ.

В ходе динамического наблюдения выявлено достоверное выравнивание показателей гемограммы за счёт повышения уровня эритроцитов, гемоглобина и снижения СОЭ среди больных 1 группы, что не случилось среди пациентов 2 группы.

Таблица 3

Динамическая структура показателей гемограммы больных с хронической железодефицитной анемией

1 группа  (n=25)

2 группа  (n=20)

До
 лечения

После лечения

До
 лечения

После лечения

Эритроциты в 1 мкл

3,6

4,1
  (р<0,05)

3,5

3,8

Гемоглобин в 1 мкл

102

118
  (р<0,01)

104

108

Лейкоциты в 1 мкл

5,2

6,8

5,1

5,7

СОЭ мм в час

24

15
  (р<0,05)

22

19

Изучая показатели когнитивной функции у больных хронической железодефицитной анемией выявлено исходное снижение скорости мыслительных процессов, которое заключается в увеличении времени, затраченного на выполнение теста, причём эти показатели были сопоставимы в обеих группах. Однако в ходе динамического наблюдения, больные 1 группы тратили достоверно меньше времени на выполнение теста.

Основная группа N=420

Контрольная группа N=100

Быстрота мышления© до лечения

28,4±1,2
  (p<0,05)

27,9±1,1
  (p<0,01)

Быстрота мышления после лечения

23,8±1,1

25,8±3,1

Результаты и обсуждения

В параллельном исследовании принимали участие 45 пациентов пожилого возраста страдающих железодефицитной анемией в возрасте от 60 до 75 лет. Средний возраст составил 68,9±2,4 лет. В работе принимали участие больные пожилого возраста, страдающих железодефицитной анемией.

В исследование не включались пациентки, с злокачественными заболеваниями крови и других органов, острой постгеморрагической анемией, В12, фолиеводефицитной анемией. В ходе исследования были исключен 1 человек. Главной причиной исключения из исследования было несоблюдение правил дозирования продукта и нерегулярное его использование.

Все обследованные были рандомизированы на 2 группы: 1-я группа — 25 больных пожилого возраста, страдающих железодефицитной анемией, которые в комплексном лечении применяли диетический (лечебный) продукт «Бомбические печенюшки» серия «кизил» в лечебной дозе 100 г в сутки, среди которых было 14 женщин и 11 мужчин. 2 группа — 20 пациентов, которые использовали лишь идентичную патогенетическую терапию железодефицитной анемии (тардиферон-ретард, омез, мезим-форте), среди которых было 10 женщин и 10 мужчин.

У всех обследованных на основании данных субъективного и объективного осмотра проводилась оценка клинических проявлений заболевания, с выделением ведущих клинических синдромов заболевания, а также исследовались общепринятые клинико-лабораторные показатели (уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ).

В связи с тем, что в условиях железодефицитной анемии сердце оказывается в условиях повышенной нагрузки, исследовались показатели электрокардиографии с определением признаков гипертофии левого желудочка (ГЛЖ) и признаков нарушения реполяризации и снижения коронарного кровоснабжения.

Кроме того, в связи с наличием у больных с хронической железодефицитной анемией признаков снижения когнитивной функции использовался тест быстроты мышления, который является одним из самых простых и высокого информативных тестов на определение когнитивных нарушений. Тест оценивает не только скорость мыслительных функций, но и является одновременно показателем подвижности нервных процессов.

Тест включает в себя бланк со словами, в которых пропущены недостающие буквы. Каждый прочерк означает пропущенную букву. Время экспозиции 3 мин, пациент вписывает только недостающие буквы. При обработке результатов учитывается количество правильно составленных слов: менее 20 слов — низкая быстрота мышления и подвижность нервных процессов; 21-30 — средняя быстрота мышления и подвижность нервных процессов, 31 и более — высокая быстрота мышления и подвижность нервных процессов.

Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась методом вариационной статистики и корреляционного анализа на компьютере IBM PC PENTIUM с помощью пакета программ «Microsoft Excel 7.0». Распределение признака в выборке оценивалось с помощью теста Шапиро—Уилка. Для оценки межгрупповых различий использовались метод дисперсионного анализа, t-критерий Стьюдента, корреляционный анализ, χ2.

Динамическое исследование пациентов осуществлялось через 2 месяца после применения диетического (лечебного) продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил». Всем больным было рекомендовано придерживаться однотипных диетических рекомендаций и вести активный образ жизни.

В ходе динамического наблюдения в результате комплексного лечения базисной терапией в сочетании с применением лечебного продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил» среди больных 1 группы было выявлено достоверное снижение частоты встречаемости таких жалоб как общая слабость, головокружение, сердцебиение, кардиалгия, снижение памяти, снижение внимания, тяжесть в правом подреберье, сухость кожи.

На основании выявленных жалоб, объективного обследования среди больных 1 и 2 группы были выявлены основные клинические синдромы заболевания: астеновегетативный — у 54% 1 группы и у 55% больных 2 группы, кардиоцеребральный — у 51% и 50%, синдром диспептических нарушений — у 34% и 34%, синдром кожных расстройств — у 29% и 31% обследованных.

В динамике выявлялось достоверное снижение частоты встречаемости выделенных синдромов у больных 1 группы, так частота астеновегетативного синдрома — составила 42% (р<0,01), 2 группы — 53%, кардиоцеребрального — у 39% (р<0,01) и 47%, синдрома диспептических нарушений — у 27% (р<0,05) и 34%, синдром кожных расстройств — у 21% (р<0,05) и 31% обследованных.

На основании анамнеза, клинико-инструментальных данных выявлено, что среди больных 1 группы ГЛЖ выявлялась у 58%, нарушения процесса реполяризации левого желудочка — у 39%, снижение коронарного кровоснабжения — у 27% обследованных; у больных 2 группы соответственно — у 56%, 40% и 36% больных.

В ходе динамического наблюдения оказалось, что у больных с железодефицитной анемией с использованием в комплексной терапии продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил» значимо снизилась частота ГЛЖ, нарушение процесса реполяризации и коронарного кровоснабжения.

При исследовании показателей гемограммы среди больных 1 и 2 группы выявлено, что изменения со стороны показателей крови были сопоставимы в обеих группах, при этом регистрировалось снижение количества эритроцитов, гемоглобина и повышение СОЭ. В ходе динамического наблюдения выявлено достоверное выравнивание показателей гемограммы за счёт повышения уровня эритроцитов, гемоглобина и снижения СОЭ среди больных 1 группы, что не случилось среди пациентов 2 группы.

Изучая показатели когнитивной функции у больных хронической железодефицитной анемией выявлено исходное снижение скорости мыслительных процессов, которое заключается в увеличении времени, затраченного на выполнение теста, причём эти показатели были сопоставимы в обеих группах. Однако в ходе динамического наблюдения, больные 1 группы тратили достоверно меньше времени на выполнение теста.

Выводы:

  1. На фоне комплексного лечения    диетическим (лечебным) продуктом «Бомбические печенюшки» серия «кизил»    выявлено достоверное снижение частоты встречаемости таких жалоб как общая    слабость, головокружение, сердцебиение, кардиалгия, снижение памяти,    снижение внимания, тяжесть в правом подреберье, сухость кожи.
  2. В ходе динамического наблюдения    о применении лечебного продукта «Бомбические печенюшки» серия «кизил»    выявлялось достоверное снижение частоты встречаемости астеновегетативного,    кардиоцеребрального, синдрома диспептических нарушений и кожных    расстройств.
  3. При исследовании показателей    гемограммы в ходе динамического наблюдения выявлено достоверное    выравнивание показателей гемограммы за счёт повышения уровня эритроцитов,    гемоглобина и снижения СОЭ среди больных 1 группы.
  4. Изучая показатели когнитивной    функции у больных хронической железодефицитной анемией выявлено исходное    снижение скорости мыслительных процессов, которое заключается в увеличении    времени, затраченного на выполнение теста. Однако в ходе динамического    наблюдения, больные 1 группы тратили достоверно меньше времени на    выполнение теста, что свидетельствует о положительном влиянии на быстроту    мыслительных процессов больных использующих в комплексной терапии лечебный    продукт «Бомбические печенюшки» серия «кизил».

Побочные эффекты

У 3 больных в начале лечения (4 дня) отмечалась тошнота, изжога.

Заключение

Проведенное сравнительное клинико-лабораторное исследование подтвердило не только эффективность использования диетического (лечебного) продукта «Бомбически печенюшки» серия «кизил» в комплексной терапии хронической железодефицитной анемии среди больных пожилого возраста, но и позволило подтвердить основные механизмы данного продукта: метаболическое, дубящее, антианемическое, желчегонное. Кроме того, учитывая наличие мочегонного и бактерицидного эффекта продукт может быть использован у больных с заболеваниями мочевыводящих путей.